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社区卫生服务中心服务能力评价指南(2019 年版) 
3.5.1 医院感染管理组织 
 
【B-1】有对中心、科室两级医院感染管理工作及制度落实情况 
的监督检查,每月召开专题会。 
按照制度和流程对医院感染重点部门每月一次,一般诊室及病区 
每季度一次实施监督检查,有检查记录。对重点部门每月召开专题会, 
反馈督查及整改落实情况,布置下月重点工作。 
评价方式方法:现场查看医院院感督查记录和相关会议记录。 
【B-2】对上级管理部门检查中发现的问题及时整改,并调整完 
善工作计划和内容。 
针对上级卫生健康行政管理部门检查中发现的问题,应及时分析 
原因,调整并完善工作计划和内容,实施持续改进的整改措施。 
评价方式方法:现场查看相关整改措施。 
【A】对医院感染管理定期评估,对存在问题有反馈及改进措施, 
并持续改进。 
每半年一次对机构医院感染管理情况进行评估,对存在问题有反 
馈及整改措施,并对整改结果进行跟踪,持续改进。 
评价方式方法:现场查看评估分析结果和持续改进措施。 
 
 
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